Типичные симптомы
- Колющая боль под пяткой, особенно с внутренней стороны, будто «гвоздь в пятке»
- Выраженная боль при первых шагах после сна
- Боль возвращается, когда встаёте после долгого сидения
- Через несколько минут ходьбы становится легче, а к вечеру снова хуже
- Усиливается при долгом стоянии или ходьбе босиком по твёрдому полу
Причины и факторы риска
Плантарный фасциит обычно возникает, когда нагрузка на стопу растёт быстрее, чем ткань успевает к ней приспособиться. Пяточную шпору на рентгене часто находят и у людей без боли, поэтому мы не пытаемся «убрать шпору», а повышаем способность фасции и икроножных мышц выдерживать нагрузку.
- Работа, при которой приходится долго стоять
- Быстрое увеличение дистанции бега или ходьбы
- Лишний вес или быстрый набор веса
- Напряжённые икроножные мышцы, ограниченная подвижность голеностопа
- Обувь без поддержки на тонкой подошве, ходьба босиком по твёрдому полу
Как я работаю с болью в пятке
У боли в пятке бывают и другие причины — сдавление нерва, проблемы жировой подушки пятки или стрессовый перелом; сначала я их исключаю.
Обследование
Я оцениваю, где именно болит и когда боль усиливается, гибкость голеностопа и икр, силу мышц стопы и таза, походку и вашу обувь. Вместе разбираем нагрузку на работе и в спорте.
Мануальная терапия
Техники для икроножных мышц и мягких тканей подошвы и мобилизация голеностопного сустава могут уменьшить боль и облегчить движение.
Лечебная гимнастика
Начинаем со специальной растяжки подошвенной фасции и икр и переходим к постепенному укреплению икроножных мышц и мелких мышц стопы. Медленные подъёмы на носки с нагрузкой — важная часть программы.
Обучение и тейпирование
Обсуждаем, как регулировать количество шагов и время на ногах в зависимости от боли, как выбрать обувь и постепенно вернуться к бегу. В болезненный период могу применить тейпирование для кратковременной поддержки.
Сколько нужно сеансов?
Плантарный фасциит требует терпения: боль обычно уменьшается в течение недель или месяцев, и домашние упражнения важны не меньше сеансов. Для многих реалистичны 6–10 сеансов, а затем регулярная домашняя программа. Точный план зависит от обследования и от того, как давно длится проблема.
Что можно делать дома
- Утром, ещё до того как встать с кровати, несколько раз подвигайте стопой вверх-вниз и потяните пальцы на себя, растягивая подошву.
- Дома не ходите босиком по твёрдому полу — надевайте тапочки с поддержкой и мягкой подошвой.
- Покатайте под стопой небольшую бутылку или мячик несколько минут — это может принести облегчение.
- Не бросайте бег или долгие прогулки совсем — снизьте нагрузку до уровня, при котором боль не усиливается на следующий день.
Когда сначала нужно к врачу
В этих случаях обратитесь к врачу ещё до физиотерапии:
- Боль в пятке после падения, прыжка или удара, из-за которой трудно наступать
- Покраснение, жар, выраженный отёк пятки и температура
- Жжение, онемение или покалывание в стопе
- Боль, которая сохраняется в покое и ночью
- Боль в обеих пятках вместе с отёком других суставов или утренней скованностью
- При сахарном диабете — рана на стопе, изменение цвета кожи или потеря чувствительности
Частые вопросы
Проходит ли пяточная шпора сама?
Нужны ли стельки при пяточной шпоре?
Можно ли бегать при плантарном фасциите?
Какая обувь подходит при боли в пятке?
Эта страница носит общий информационный характер и не заменяет врачебный осмотр и диагноз. Если симптомы сильные или быстро нарастают, сначала обратитесь к врачу.