Типичные симптомы
- Боль при подъёме руки до уровня плеча, отдающая по наружной стороне плеча
- Трудно причесаться, надеть куртку, дотянуться до верхней полки
- Ночная боль, которая усиливается, если лечь на больное плечо
- Боль в определённом диапазоне подъёма руки, которая стихает в верхней точке
- Ощущение слабости или быстрой усталости в плече
Причины и факторы риска
Слово «импинджмент» (защемление) наводит на мысль, что сухожилие буквально зажимается костью, но по современным данным боль во многом связана с тем, что сухожилие нагружают больше, чем оно способно выдержать на данный момент. Поэтому в лечении важен не только отдых, но и правильно дозированная повторная нагрузка на сухожилие.
- Работа и спорт, где часто приходится поднимать руку выше головы
- Резкий рост нагрузки в плавании, теннисе, волейболе и других бросковых видах спорта
- Слабость мышц плеча и лопатки
- Возрастные изменения сухожилий после сорока лет
- Долгое сидение в сутулой позе
Как я работаю с болью в плече
У боли в плече много возможных причин: «замороженное плечо», отражённая боль из шеи и разрывы сухожилий требуют разного подхода. Первым делом нужно их различить.
Обследование
Я оцениваю активные и пассивные движения плеча, силу мышц, движение лопатки и состояние шеи. Понимание того, какие движения вызывают боль, задаёт стартовую точку программы упражнений.
Мануальная терапия
Мобилизация и мягкотканные техники для плечевого сустава, лопатки и верхней части спины помогают облегчить движение, особенно в болезненный период. Я использую их не вместо упражнений, а в дополнение к ним.
Лечебная гимнастика
Начинаем с изометрических и контролируемых движений, при которых боль остаётся приемлемой, и постепенно укрепляем вращательную манжету и мышцы лопатки с эспандером и отягощением. Главное, что определяет результат, — регулярность и достаточная длительность программы.
Объяснение и обучение
Обсуждаем, как нагружать плечо в быту и спорте, какие занятия стоит временно сократить и в каких позах спать, чтобы уменьшить ночную боль. При необходимости могу добавить кинезиотейпирование для кратковременной поддержки.
Сколько нужно сеансов?
Укрепление сухожилий требует времени, поэтому домашняя программа не менее важна, чем сеансы. Для многих реалистичны 8–12 сеансов и в целом несколько месяцев регулярных упражнений. Точный план зависит от результатов обследования.
Что можно делать дома
- Не обездвиживайте плечо полностью — пользуйтесь рукой в быту в пределах безболезненных движений.
- На время сократите повторяющиеся движения над головой, тяжести носите ближе к телу.
- Не спите на больной стороне; лёжа на спине, подложите под руку небольшую подушку.
- Сидя за столом, держите спину прямо и время от времени отводите плечи назад и вниз.
Когда сначала нужно к врачу
В этих случаях обратитесь к врачу ещё до физиотерапии:
- После падения или удара руку совсем не удаётся поднять
- Видимая деформация плеча, подозрение на вывих
- Боль в левом плече и руке вместе с болью в груди, одышкой или потливостью (в этом случае — срочно в неотложную помощь)
- Покрасневшее, горячее, отёчное плечо и температура
- Необъяснимая потеря веса или прощупываемое уплотнение в области плеча
- Онемение и слабость, распространяющиеся по руке
Частые вопросы
Проходит ли импинджмент-синдром без операции?
Чем «замороженное плечо» отличается от импинджмента?
Нормально ли, что при упражнениях немного больно?
Нужно ли делать МРТ плеча?
Эта страница носит общий информационный характер и не заменяет врачебный осмотр и диагноз. Если симптомы сильные или быстро нарастают, сначала обратитесь к врачу.