Типичные симптомы ишиаса
- Боль, которая идёт от ягодицы по задней или боковой поверхности ноги
- Боль в ноге нередко сильнее, чем в пояснице
- Онемение, покалывание, ощущение «удара током» в ноге или стопе
- Усиление при долгом сидении, наклоне вперёд, кашле или чихании
- Обычно болит одна нога
- У некоторых — слабость в стопе, трудно встать на носок
Причины и факторы риска
Чаще всего ишиас возникает, когда грыжа диска давит на нервный корешок или раздражает его химически. У людей старшего возраста похожие симптомы может давать сужение позвоночного канала (стеноз). Боль в ногу могут отдавать и проблемы мышц и суставов в области таза, поэтому первый шаг лечения — понять, действительно ли боль идёт от нерва. Нервная боль обычно доходит ниже колена и сопровождается онемением или покалыванием, а отражённая боль из области таза чаще остаётся на уровне бедра.
- Грыжа поясничного отдела
- Сужение позвоночного канала или межпозвонковых отверстий в старшем возрасте
- Долгое сидение и малоподвижный образ жизни
- Работа, связанная с подъёмом тяжестей
- Изменение нагрузки и осанки во время беременности
Как я работаю при ишиасе
Сначала я уточняю источник боли: корешковая боль и боль, отражённая из области таза, лечатся по-разному.
Обследование
Я проверяю движения в пояснице и тазобедренных суставах, тесты натяжения нерва, рефлексы, чувствительность и силу мышц. Так мы видим, насколько затронут нерв и в каких положениях боль меняется. Если я нахожу тревожные признаки, сначала направляю вас к врачу.
Мануальная терапия
Я применяю мобилизацию суставов и мягкотканные техники в области поясницы и таза. Часто использую и мягкую нейромобилизацию — она помогает седалищному нерву свободнее скользить среди окружающих тканей.
Лечебная гимнастика
Начинаем с движений, которые уменьшают боль в ноге или «подтягивают» её ближе к пояснице. Когда боль стихает, переходим к укреплению мышц корпуса, бёдер и ног.
Объяснение и обучение
Обсуждаем, почему нервная боль то усиливается, то ослабевает, какие нагрузки стоит временно уменьшить, а какие продолжать. Даю практические советы по посадке и положению во сне.
Сколько нужно сеансов?
Нервная боль обычно стихает медленнее мышечной. Начинаем с 2–3 сеансов в неделю и по мере улучшения увеличиваем промежутки; для многих реалистично 6–12 сеансов. Точный план зависит от неврологических признаков на осмотре и от того, как давно длится боль.
Что можно делать дома
- Вместо постельного режима ходите понемногу несколько раз в день.
- Не сидите подолгу в низких мягких креслах и чаще прерывайте сидение.
- Если спите на боку, подушка между коленями может облегчить ночь.
- Не усердствуйте с растяжкой, если она усиливает боль в ноге: натягивать нерв полезно далеко не всегда.
Когда сначала нужно к врачу
При любом из этих признаков не ждите — обратитесь к врачу или в неотложную помощь:
- Недержание мочи или стула либо невозможность помочиться
- Онемение в области паха и промежности
- Боль или онемение, появившиеся сразу в обеих ногах
- Быстро нарастающая слабость в ноге, стопа «цепляется» за пол
- Боль, начавшаяся после падения или аварии
- Боль вместе с температурой, необъяснимой потерей веса или онкологией в анамнезе
Частые вопросы
Ишиас и грыжа поясничного отдела — это одно и то же?
Сколько длится боль при ишиасе?
Что лучше при ишиасе — тепло или холод?
Нужно ли направление врача при ишиасе?
Эта страница носит общий информационный характер и не заменяет врачебный осмотр и диагноз. Если симптомы сильные или быстро нарастают, сначала обратитесь к врачу.