Типичные симптомы грыжи поясничного отдела
- Боль в пояснице, иногда с одной стороны и «глубоко внутри»
- Боль, которая спускается из ягодицы в ногу, часто ниже колена
- Онемение, покалывание или жжение в ноге или стопе
- Усиление боли при наклоне вперёд, долгом сидении, кашле или чихании
- Выраженная скованность по утрам или после долгой неподвижности
- У некоторых — слабость в голеностопе или большом пальце стопы
Причины и факторы риска
С годами диск теряет воду, а в его наружном кольце могут появляться небольшие надрывы; грыжа обычно возникает не из-за одного движения, а когда на этот медленный процесс накладывается нагрузка. Размер грыжи на МРТ далеко не всегда соответствует силе боли: изменения дисков часто находят и у людей, у которых спина вообще не болит.
- Сидячая работа и мало движения в течение дня
- Работа с частыми наклонами и подъёмом тяжестей
- Курение и низкая общая физическая форма
- Лишний вес и слабые мышцы корпуса
- Грыжи диска у близких родственников
Как я работаю при грыже поясничного отдела
Моя цель — не просто заглушить боль, а понять, какие движения её усиливают и уменьшают, и постепенно вернуть пояснице способность выдерживать повседневные нагрузки.
Обследование
На первом сеансе мы обсуждаем, как началась боль, как она меняется в течение дня и что даётся вам труднее всего. С помощью двигательных тестов, тестов натяжения нерва, проверки рефлексов, чувствительности и силы мышц я оцениваю, насколько затронут нервный корешок. Если есть МРТ и заключения врача, разбираем их вместе.
Мануальная терапия
В период боли мобилизация суставов и мягкотканные техники в области позвоночника и таза помогают облегчить движение и начать упражнения. При боли, отдающей в ногу, в план может входить и нейромобилизация.
Лечебная гимнастика
Начинаем с движений в направлении, которое уменьшает боль, и постепенно переходим к программе, укрепляющей мышцы корпуса и бёдер. Упражнения, которые вы регулярно делаете дома, — самая важная часть лечения.
Объяснение и обучение
Мы говорим о том, что на самом деле означает грыжа, почему боль — не то же самое, что повреждение тканей, как сидеть и поднимать тяжести и что делать, если боль усилится. Страх движения может замедлять восстановление.
Сколько нужно сеансов?
Точное число сеансов я могу назвать только после первичного обследования. Обычно мы начинаем с 2–3 сеансов в неделю и по мере улучшения увеличиваем промежутки; для многих реалистично 6–12 сеансов. Срок зависит от того, как давно длится проблема, есть ли неврологические признаки и насколько регулярно вы выполняете упражнения.
Что можно делать дома
- Не затягивайте постельный режим: оставайтесь в движении, делайте короткие прогулки, насколько позволяет боль.
- Прерывайте долгое сидение каждые 30–45 минут — встаньте и пройдитесь несколько минут.
- Поднимая что-то с пола, сгибайте колени и держите груз ближе к телу.
- До обследования избегайте движений, которые заметно усиливают боль или отдают в ногу.
Когда сначала нужно к врачу
Если есть хотя бы один из этих признаков, не откладывайте — обратитесь к врачу, а при необходимости в неотложную помощь, ещё до физиотерапии:
- Нарушение контроля мочеиспускания или стула, невозможность помочиться
- Онемение в области паха, промежности или внутренней поверхности бёдер («зона седла»)
- Быстро нарастающая слабость в ноге, «шлёпающая» стопа
- Боль в пояснице, начавшаяся после падения или аварии
- Боль вместе с температурой, необъяснимой потерей веса или онкологией в анамнезе
- Боль, которая не стихает в покое и при смене позы и усиливается ночью
Частые вопросы
Проходит ли грыжа поясничного отдела без операции?
Нужна ли МРТ, чтобы начать физиотерапию?
Вредно ли ходить пешком при грыже?
Можно ли заниматься физиотерапией после операции?
Эта страница носит общий информационный характер и не заменяет врачебный осмотр и диагноз. Если симптомы сильные или быстро нарастают, сначала обратитесь к врачу.