Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) проявляется болью в челюсти и перед ухом, щелчками при открывании рта и невозможностью открыть рот полностью; чаще всего её причина — перегрузка жевательных мышц. В большинстве случаев состояние улучшается без операции — за счёт обучения, изменения привычек, упражнений и мануальной терапии. Лучший результат обычно даёт совместная работа стоматолога и физиотерапевта.
Симптомы
- Боль перед ухом, в челюсти или в виске
- Усиление боли при жевании, зевании или долгом разговоре
- Щелчки или хруст при открывании и закрывании рта
- Рот открывается не полностью, челюсть при открывании уходит в сторону
- Утренняя усталость и напряжение в челюсти
- Головная боль в височной области, ощущение заложенности уха
Щелчки без боли сами по себе лечения не требуют. У многих людей челюсть щёлкает годами без каких-либо проблем.
Причины
- Сжатие и скрежет зубами (бруксизм): днём незаметно для себя или во сне
- Стресс и тревога: усиливают напряжение жевательных мышц
- Привычки: жевательная резинка, обкусывание ногтей, привычка подпирать подбородок рукой
- Шея и осанка: выдвинутое вперёд положение головы может влиять на нагрузку на жевательные мышцы
- Травма: удар по челюсти, долгое лечение у стоматолога с открытым ртом
Обычно дело не в одной причине, а в сочетании нескольких.
Что делает физиотерапия
| Подход | Что даёт |
|---|---|
| Обучение | Отдых для челюсти, распознавание провоцирующих привычек |
| Мануальная терапия | Расслабление жевательных мышц, улучшение подвижности сустава |
| Упражнения для челюсти | Контролируемое открывание по прямой линии, увеличение амплитуды |
| Работа с шеей | Подвижность верхнешейного отдела и осанка |
| Дыхание и расслабление | Снижение мышечного напряжения и привычки сжимать зубы |
Нужна ли ночная капа при бруксизме, решает стоматолог. Физиотерапия дополняет это лечение.
Боль в челюсти часто сочетается с головной болью в висках. О разных типах головной боли мы подробно писали в статье о мигрени и головной боли напряжения.
Что можно делать дома
- Положение покоя: губы сомкнуты, зубы слегка разомкнуты, кончик языка мягко касается нёба сразу за верхними передними зубами. Проверяйте это положение несколько раз в день.
- Контролируемое открывание: держа язык на нёбе, медленно открывайте и закрывайте рот перед зеркалом, не давая челюсти уходить в сторону. 10 повторений несколько раз в день.
- Мягкая пища: в период обострения на несколько дней откажитесь от твёрдой и долго жующейся еды, режьте пищу мелкими кусочками.
- Откажитесь от привычек: меньше жевательной резинки, не грызите ногти, не подпирайте подбородок рукой.
- Тепло: при мышечном напряжении тёплый компресс на жевательные мышцы на 10–15 минут может облегчить состояние.
- Контролируйте зевоту: зевая, прижимайте язык к нёбу, чтобы рот не открывался слишком широко.
Сколько длится восстановление
При мышечной боли в челюсти большинство людей замечают явное облегчение за 4–8 недель регулярных занятий. При проблемах с диском внутри сустава и давней боли восстановление может занять 2–3 месяца и больше. Стресс и сон напрямую влияют на скорость улучшения.
Когда обращаться к врачу
Консультация стоматолога или врача нужна, если:
- Челюсть внезапно заклинило и рот не открывается — или остаётся открытым и не закрывается
- После удара по челюсти появились боль, отёк или зубы перестали правильно смыкаться
- Есть отёк лица, покраснение, лихорадка или зубная боль
- Онемели лицо, губы или язык
- Появились снижение слуха, выделения из уха или головокружение
- После 50 лет впервые появилась боль в челюсти, усиливающаяся при жевании, вместе с болью в виске или нарушением зрения — нужна срочная оценка
- Необъяснимая потеря веса или нарастающая асимметрия лица
Частые вопросы
Опасны ли щелчки в челюсти? Обычно нет, если нет боли и ограничения движений. Если щелчки сопровождаются болью или заклиниванием, нужна оценка.
Если я ношу капу, нужна ли физиотерапия? Капа уменьшает влияние ночного сжатия на зубы. Физиотерапия дополнительно работает с мышечным напряжением, дневными привычками и ограничением движений.
Может ли боль в шее быть связана с болью в челюсти? Да. Верхнешейный отдел и жевательные мышцы тесно связаны, поэтому их оценивают вместе.
Может ли боль в челюсти ощущаться как боль в ухе? Да. Височно-нижнечелюстной сустав расположен прямо перед ухом, поэтому боль часто отдаёт в ухо. Если при осмотре уха всё в порядке, вероятным источником считают челюсть.
Действительно ли стресс влияет на боль в челюсти? Стресс может усиливать незаметное сжатие зубов и мышечное напряжение. Поэтому техники расслабления и режим сна — часть лечения.
Эта статья носит справочный характер и не заменяет осмотр. Если у вас болит челюсть или трудно открывать рот, запишитесь на оценку в нашу клинику в районе Муратпаша, Анталия.